Prótese Cimentada vs. Não Cimentada: Entenda as Diferenças e Quando Cada Uma é Indicada

Prótese Cimentada vs. Não Cimentada: Entenda as Diferenças e Quando Cada Uma É Indicada

Introdução

A artroplastia total do quadril é uma das cirurgias ortopédicas mais realizadas no mundo. Entre os diversos fatores que influenciam o sucesso da cirurgia, a forma de fixação dos componentes protésicos é um dos mais relevantes. Neste artigo, vamos explicar as principais diferenças entre prótese cimentada e não cimentada, abordando suas indicações, vantagens e limitações.

O que é uma Prótese Cimentada?

A prótese cimentada utiliza cimento ósseo (polimetilmetacrilato) para promover a fixação imediata dos componentes ao osso. Essa técnica é amplamente utilizada em pacientes idosos, com baixa densidade mineral óssea ou em casos de fratura do colo do fêmur.

Vantagens:

• Fixação imediata e estável dos componentes.

• Menor dependência da qualidade do osso.

• Bons resultados clínicos em longo prazo.

Desvantagens:

• Maior tempo cirúrgico e geração de calor durante a cimentação.

• Risco de soltura asséptica a longo prazo.

• Dificuldade em cirurgias de revisão pela presença do cimento.

O que é uma Prótese Não Cimentada?

Na prótese não cimentada, os componentes apresentam superfícies porosas ou revestidas com materiais como hidroxiapatita, que permitem a osteointegração. A fixação ocorre biologicamente, à medida que o osso cresce e se incorpora ao implante.

Vantagens:

• Potencial para maior durabilidade a longo prazo.

• Facilita futuras cirurgias de revisão.

• Menor risco de reação adversa ao cimento ósseo.

Desvantagens:

• Fixação inicial menos estável.

• Requer boa qualidade óssea.

• Pode causar dor femoral transitória no pós-operatório inicial.

Principais Fatores que Influenciam a Escolha

A decisão entre cimento ou osteointegração é baseada em uma avaliação criteriosa dos seguintes aspectos:

• Idade do paciente.

• Qualidade óssea (avaliada por exames de imagem ou DMO).

• Nível de atividade física.

• Tipo de patologia (ex: artrose, fratura, necrose).

• Expectativas em relação à durabilidade e mobilidade.

Evidências Científicas: Existe Diferença nos Resultados?

Estudos populacionais mostram que ambas as técnicas apresentam sobrevidas comparáveis quando bem indicadas. Em pacientes jovens e ativos, a fixação não cimentada tem mostrado bons resultados com menor taxa de afrouxamento. Em idosos com osso osteoporótico, a cimentação ainda é preferida por garantir estabilidade imediata. A prótese híbrida (copo cimentado e haste não cimentada) também tem sido uma alternativa com bons resultados em grupos selecionados.

Conclusão

A escolha entre prótese cimentada e não cimentada é individualizada, baseada em critérios clínicos, anatômicos e funcionais. Ambas são seguras e eficazes quando bem indicadas e implantadas por equipe especializada.

Agende sua Consulta

Se você tem dúvidas sobre qual tipo de prótese é mais adequada para o seu caso, agende uma avaliação com um especialista em cirurgia de quadril. A decisão correta pode garantir maior durabilidade, segurança e qualidade de vida no pós-operatório.