Infiltração no Quadril: Quando Pode Ajudar?
Entenda quando a infiltração no quadril pode ajudar, como é feita, quais substâncias são usadas e quais cuidados e limitações devem ser considerados.
Dr. Gabriel Benevides
7/18/202610 min read
A infiltração no quadril é um procedimento no qual uma substância é aplicada dentro da articulação ou em uma estrutura próxima, como uma bursa. Ela pode ter finalidade terapêutica, para reduzir temporariamente a dor e facilitar a reabilitação, ou diagnóstica, para ajudar a identificar de onde vêm os sintomas.
O procedimento não é indicado para toda dor no quadril e não corrige, por si só, a causa de doenças como artrose, impacto femoroacetabular ou lesões dos tendões. A decisão depende do diagnóstico, dos tratamentos já realizados, dos riscos individuais e de como o resultado poderá modificar a conduta.
Índice
O que é uma infiltração no quadril?
Quando a infiltração pode ajudar?
Quais substâncias podem ser utilizadas?
Como é feita a infiltração no quadril?
A infiltração dói?
Quanto tempo dura o efeito?
Quais são os riscos e efeitos adversos?
Quem precisa de avaliação especial antes do procedimento?
Quais cuidados são necessários depois?
A infiltração evita uma cirurgia?
Perguntas frequentes
O que é uma infiltração no quadril?
“Infiltração no quadril” é um termo amplo. A aplicação pode ser feita dentro da articulação, chamada de infiltração intra-articular, ou ao redor de estruturas localizadas fora dela, como bursas e tendões.
Essa diferença é importante porque a dor percebida na região do quadril pode ter diversas origens. Artrose, lesão do labrum e inflamações dentro da articulação costumam causar dor na virilha ou na parte anterior. Tendinopatia glútea e síndrome dolorosa trocantérica geralmente provocam dor lateral. Problemas da coluna também podem produzir sintomas semelhantes.
A infiltração precisa ser direcionada à estrutura considerada responsável pela dor. Uma aplicação tecnicamente correta, mas realizada no local que não gera os sintomas, tende a apresentar pouco benefício.
Saiba mais em: Dor no Quadril: Principais Causas e Sinais de Alerta
Quando a infiltração no quadril pode ajudar?
A infiltração pode ser considerada quando existe um diagnóstico provável e medidas mais simples não proporcionaram controle suficiente dos sintomas. Em determinados casos, a melhora temporária da dor também pode permitir que o paciente participe com maior conforto de exercícios terapêuticos e fisioterapia.
As situações mais frequentes são descritas a seguir.
Artrose do quadril
Na artrose sintomática, a infiltração intra-articular com corticosteroide pode reduzir a dor e melhorar a função no curto prazo. Ela costuma ser considerada quando exercício, adaptações de atividade e medicamentos adequados não foram suficientes ou não podem ser utilizados.
O efeito é variável e temporário. Diretrizes atuais não apresentam a infiltração como uma forma de regenerar a cartilagem nem como solução definitiva para a artrose. Seu papel é controlar sintomas em pacientes selecionados e, quando possível, apoiar a manutenção do movimento e da reabilitação.
Saiba mais em: Artrose do Quadril: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Dor lateral, bursite e tendinopatia glútea
Quando a dor está localizada na lateral do quadril, a aplicação pode ser feita na bursa ou em uma região periarticular, e não dentro da articulação. O corticosteroide pode aliviar sintomas em alguns casos, mas o tratamento também deve abordar força muscular, sobrecarga dos tendões e fatores mecânicos.
Injeções repetidas ou realizadas diretamente no interior de um tendão podem enfraquecer suas fibras. Por isso, a localização precisa e a integração com um programa de exercícios são particularmente importantes.
Saiba mais em: Bursite Trocantérica: Sintomas, Causas e Tratamento
Saiba mais em: Tendinopatia Glútea: Sintomas e Tratamento
Dúvida sobre a origem da dor
Uma infiltração com anestésico local pode ter finalidade diagnóstica. Quando o anestésico é aplicado dentro da articulação e ocorre alívio claro durante o período esperado de ação, esse resultado sugere que uma parte relevante da dor vem do próprio quadril.
Esse recurso pode ser útil quando coexistem alterações na coluna, no joelho ou nas estruturas laterais do quadril. A resposta, porém, não deve ser interpretada isoladamente: intensidade da melhora, duração e atividades testadas depois do procedimento precisam ser relacionadas ao exame físico e às imagens.
Impacto femoroacetabular e lesão do labrum
Em pacientes selecionados, a infiltração pode ajudar a esclarecer se a dor é intra-articular e proporcionar alívio temporário. Ela não repara uma lesão do labrum nem modifica o formato dos ossos relacionado ao impacto femoroacetabular.
Saiba mais em: Impacto Femoroacetabular: Dor no Quadril, Diagnóstico e Tratamento
Saiba mais em: Lesão do Labrum do Quadril: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Quais substâncias podem ser utilizadas?
Infiltração não é sinônimo de um único medicamento. A substância deve ser escolhida conforme o objetivo do procedimento, o diagnóstico e a evidência disponível para aquela condição.
Corticosteroide
O corticosteroide é um anti-inflamatório aplicado localmente. Pode ser associado a um anestésico para diminuir o desconforto e permitir a avaliação da resposta imediata. Na artrose do quadril, as diretrizes da American Academy of Orthopaedic Surgeons consideram que ele pode melhorar dor e função no curto prazo.
Isso não significa que o procedimento seja adequado para todos os pacientes nem que deva ser repetido sempre que a dor retornar. Benefício anterior, intervalo entre aplicações, diabetes, condição da cartilagem e possibilidade de cirurgia futura entram na decisão.
Ácido hialurônico
O ácido hialurônico é frequentemente apresentado como uma forma de “lubrificação” da articulação. Entretanto, diretrizes da AAOS, do American College of Rheumatology e do NICE recomendam contra seu uso rotineiro na artrose sintomática do quadril, porque os estudos não demonstraram benefício consistente superior ao placebo. Ele pode ajudar na dor, mas não modifica a história natural da artrose.
Saiba mais em: Ácido Hialurônico no Quadril Funciona?
Plasma rico em plaquetas e outros produtos biológicos
O plasma rico em plaquetas, conhecido como PRP, é preparado a partir do sangue do próprio paciente. Protocolos, concentrações e formas de aplicação variam, o que dificulta comparar os estudos. Para artrose do quadril, as evidências ainda são heterogêneas e algumas diretrizes recomendam contra o uso rotineiro.
Produtos divulgados como células-tronco ou terapias regenerativas não devem ser apresentados como capazes de reconstruir comprovadamente a cartilagem do quadril. A indicação precisa considerar evidência científica, regulamentação, custo e alternativas estabelecidas.
Como é feita a infiltração no quadril?
A articulação do quadril é profunda e fica próxima a vasos e nervos. Por esse motivo, a infiltração intra-articular costuma ser realizada com orientação por imagem, geralmente ultrassom ou fluoroscopia (raio-x). A imagem permite acompanhar a posição da agulha e confirmar que a substância alcançou o local planejado.
O procedimento pode ser realizado tanto em centro cirúrgico hospitalar quanto em clínicas ortopédicas, poder ser realizado apenas com anestesia local ou com sedação. O paciente permanece deitado, a pele é higienizada e utiliza-se técnica estéril. O médico identifica a articulação ou estrutura-alvo, introduz uma agulha fina e aplica a solução.
Aplicações em bursas ou estruturas superficiais também podem ser orientadas por ultrassom, principalmente quando é necessário evitar um tendão ou direcionar o medicamento a uma região específica.
Saiba mais em: Qual Exame Detecta Problemas no Quadril?
A infiltração no quadril dói?
É possível sentir a picada da agulha da anestesia local, após a anestesia o procedimento praticamente indolor devido a perda temporária de sensibilidade dolorosa da pele decorrente da anestesia. Nos casos em que o paciente é sedado por um anestesista durante o procedimento, o paciente dorme durante todo o procedimento e acorda quando este já foi finalizado.
Depois do procedimento, algumas pessoas apresentam aumento temporário da dor, chamado de reação pós-infiltração. Em geral, ocorre nas primeiras 24 a 48 horas e melhora progressivamente e pode estar relacionado à entrada de ar na articulação durante o procedimento. Porém, em quase toda a totalidade das infiltrações de quadril, o paciente relata que "esperava algo pior".
Quanto tempo dura o efeito da infiltração?
Não existe duração garantida. O anestésico pode produzir melhora em minutos ou horas, mas seu efeito desaparece rapidamente. O corticosteroide costuma começar a agir depois e, quando funciona, proporciona alívio por um período variável.
Na osteoartrite, o NICE orienta explicar que a melhora esperada com corticosteroide é de curto prazo, em torno de 2 a 10 semanas. Alguns pacientes percebem benefício por menos tempo, outros por mais, e há pessoas que não apresentam melhora significativa.
A resposta depende da origem da dor, do grau da doença, da precisão da aplicação e da integração com outras medidas. A infiltração não deve ser avaliada apenas pela duração do alívio, mas também pela possibilidade de recuperar atividades e avançar na reabilitação.
Quais são os riscos e efeitos adversos?
A maioria das infiltrações ocorre sem complicações importantes, mas nenhum procedimento é isento de risco. Os possíveis efeitos incluem:
dor ou irritação temporária depois da aplicação;
sangramento ou hematoma;
infecção, que é rara, mas pode ser grave;
reação alérgica ao medicamento ou anestésico;
alteração da cor da pele ou redução da gordura sob a pele;
elevação transitória da glicose em pessoas com diabetes;
lesão de vasos, nervos, cartilagem ou tendões;
efeitos relacionados a aplicações repetidas de corticosteroide.
A orientação por imagem reduz o risco de a agulha alcançar o local errado, mas não elimina todas as complicações. Técnica estéril e avaliação prévia são essenciais.
Quem precisa de avaliação especial antes do procedimento?
Antes da infiltração, informe ao médico todos os medicamentos e doenças. Merecem atenção especial:
uso de anticoagulantes ou medicamentos que alteram a coagulação;
diabetes, principalmente quando a glicose está descontrolada;
infecção atual, febre, uso de antibiótico ou ferida na pele;
alergia a corticosteroides, anestésicos ou contraste;
gravidez ou possibilidade de gestação, especialmente se houver fluoroscopia;
imunossupressão;
cirurgia de quadril planejada;
prótese na articulação que seria infiltrada.
Não suspenda anticoagulantes por conta própria. O risco de sangramento deve ser comparado ao risco de interromper o medicamento, e a decisão precisa ser individualizada.
Se existe possibilidade de artroplastia em breve, informe a equipe cirúrgica. O intervalo entre uma infiltração intra-articular e uma cirurgia pode influenciar o planejamento devido à preocupação com infecção (geralmente se espera pelo menos 3 meses entre a infiltração e a realização da Artroplastia Total de Quadril).
Quais cuidados são necessários depois da infiltração?
As recomendações variam conforme o local e a substância. Em geral, orienta-se reduzir atividades intensas no dia do procedimento e retomar os exercícios de maneira progressiva. O curativo deve permanecer limpo e seco pelo período indicado.
Quem tem diabetes pode precisar acompanhar a glicemia com maior frequência durante alguns dias após uma aplicação de corticosteroide. A equipe responsável pelo controle do diabetes deve orientar eventuais ajustes de medicação.
Procure avaliação médica com urgência se surgirem dor progressivamente mais intensa, calor, vermelhidão, inchaço importante, febre ou mal-estar. Esses sinais podem indicar infecção e não devem ser atribuídos automaticamente a uma reação comum.
A infiltração evita uma cirurgia?
A infiltração pode controlar sintomas e adiar uma decisão cirúrgica em alguns pacientes, mas não existe garantia de que evitará uma operação. Ela não restaura o formato do quadril, não repara um labrum rompido e não recompõe a cartilagem perdida pela artrose.
Quando a dor é temporariamente reduzida, o paciente pode conseguir fortalecer a musculatura, melhorar a mobilidade e avaliar melhor a resposta ao tratamento conservador. Em artrose avançada com limitação importante e falha das medidas não cirúrgicas, repetir infiltrações sucessivas pode apenas postergar uma discussão que precisa considerar a artroplastia.
É possível repetir a infiltração?
Não há um número universal que sirva para todas as pessoas e estruturas. Repetições frequentes exigem cautela por causa dos possíveis efeitos sobre cartilagem, tendões, glicemia e risco de infecção.
A decisão deve considerar quanto tempo durou a melhora anterior, qual substância foi utilizada, onde foi aplicada e quais alternativas permanecem disponíveis. Quando uma infiltração tecnicamente adequada não produz benefício, simplesmente repeti-la sem revisar o diagnóstico costuma ter pouca utilidade.
Perguntas frequentes
A infiltração cura a artrose do quadril?
Não. Ela pode reduzir temporariamente a dor e facilitar atividades ou exercícios, mas não reconstrói a cartilagem nem elimina a artrose.
A infiltração pode ser usada para descobrir de onde vem a dor?
Sim. O alívio após anestésico aplicado dentro da articulação pode ajudar a estimar quanto da dor vem do quadril. O resultado precisa ser interpretado junto com o exame físico e as imagens.
É necessário usar ultrassom?
Para a articulação do quadril, a orientação por ultrassom ou fluoroscopia aumenta a precisão porque a articulação é profunda. A técnica escolhida depende do alvo, da experiência do médico e dos recursos disponíveis.
Posso fazer infiltração se tenho diabetes?
Em alguns casos, sim, mas o corticosteroide pode elevar temporariamente a glicose. O controle prévio e a necessidade de monitoramento depois do procedimento devem ser discutidos individualmente.
Infiltração no quadril desgasta a articulação?
Uma aplicação indicada criteriosamente não significa que a articulação será automaticamente danificada. Entretanto, aplicações repetidas de corticosteroide podem ter efeitos adversos sobre cartilagem e tecidos próximos. Por isso, o procedimento não deve ser repetido de forma automática.
É possível infiltrar um quadril com prótese?
Uma articulação com prótese e dor precisa ser investigada antes de qualquer aplicação, especialmente para excluir infecção, soltura ou alterações mecânicas. A infiltração de uma articulação protética não é uma medida rotineira e exige avaliação especializada.
O ácido hialurônico é melhor que o corticosteroide?
Para artrose do quadril, as diretrizes atuais não demonstram benefício consistente do ácido hialurônico superior ao placebo e recomendam contra seu uso rotineiro. O corticosteroide pode oferecer alívio de curto prazo em pacientes selecionados.
Conclusão
A infiltração no quadril pode ser útil para controlar temporariamente a dor, apoiar a reabilitação ou ajudar a localizar a origem dos sintomas. O benefício depende de um diagnóstico adequado, da escolha da estrutura e da substância, além da execução precisa do procedimento.
Ela não substitui a investigação da causa da dor e não deve ser apresentada como regeneração da articulação. Antes de decidir, é importante discutir benefício esperado, duração limitada, riscos, alternativas e como o resultado será utilizado no plano de tratamento.
Referências médicas
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Hip: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2023.
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research. 2020.
National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE Guideline NG226. 2022.
American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Chronic Hip Pain. Revised 2022.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Cortisone Shot (Steroid Injection). OrthoInfo.
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